بررسی اجمالی

غده تیروئید

غده تیروئید شما در پایین گردن ، درست زیر سیب آدم قرار دارد.

گره های تیروئید توده هایی جامد یا پر از مایع هستند که در داخل تیروئید ، غده کوچکی واقع در پایه گردن ، درست بالای استخوان سینه شما تشکیل می شوند.

بیشتر گره های تیروئید جدی نیستند و علائمی ایجاد نمی کنند. تنها درصد کمی از گره های تیروئید سرطانی هستند.

تا زمانی که پزشک در یک معاینه پزشکی معمول آن را کشف نکند ، اغلب نمی دانید که ندول تیروئید دارید. یا ممکن است پزشک در هنگام اسکن که به دلیل بهداشت دیگری انجام شده است ، آن را کشف کند. گرچه ممکن است برخی از گره های تیروئید به l تبدیل شوندبه اندازه کافی قوس بزنید تا قابل مشاهده باشد یا بلع یا تنفس را دشوار کند.

گزینه های درمان به نوع ندول تیروئید شما بستگی دارد.

علائم

بیشتر گره های تیروئید علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کنند. اما گاهی اوقات برخی گره ها آنقدر بزرگ می شوند که می توانند:

• احساس شود
• دیده می شود ، اغلب به عنوان تورم در پایه گردن شما است
• با فشار دادن لوله تنفسی یا مری ، باعث تنگی نفس یا مشکل در بلع شوید

در بعضی موارد ، گره های تیروئید تیروکسین اضافی تولید می کنند ، هورمونی که توسط غده تیروئید ترشح می شود. تیروکسین اضافی می تواند علائم تولید بیش از حد هورمون های تیروئید (پرکاری تیروئید) را ایجاد کند ، مانند:

• کاهش وزن بدون دلیل
• تعریق زیاد
• لرزش
• نئونشجاعت
• ضربان قلب سریع یا نامنظم

فقط تعداد کمی از گره های تیروئید سرطانی هستند. اما تعیین اینکه کدام ندول ها سرطانی هستند ، فقط با ارزیابی علائم شما انجام نمی شود. اکثر گره های سرطانی تیروئید رشد کندی دارند و ممکن است در صورت کشف پزشک ، آنها کوچک باشند. سرطان های تهاجمی تیروئید با گره هایی نادر است که ممکن است بزرگ ، محکم ، ثابت و سریع رشد کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگرچه بیشتر گره های تیروئید غیرسرطانی هستند و مشکلی ایجاد نمی کنند ، از پزشک خود بخواهید تورم غیرمعمول گردن شما را ارزیابی کند ، به خصوص اگر در تنفس یا بلع مشکل دارید. ارزیابی احتمال سرطان بسیار مهم است.

در صورت بروز علائم و نشانه های پرکاری تیروئید ، از جمله:

• کاهش وزن ناگهانی حتی اگر اشتهای شما طبیعی است یا افزایش یافته است
• قلب تپنده
• مشکل خواب
• ضعف عضلانی
• عصبی یا تحریک پذیری

همچنین اگر علائم و نشانه هایی دارید که ممکن است باعث شود غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند (کم کاری تیروئید) به پزشک مراجعه کنید که شامل موارد زیر است:

• احساس سرما
• احساس خستگی راحت تر
• پوست خشک
• مشکلات حافظه
• افسردگی
• یبوست

علل

چندین بیماری باعث ایجاد گره در غده تیروئید می شود ، از جمله:

• رشد بیش از حد بافت طبیعی تیروئید. رشد بیش از حد بافت طبیعی تیروئید گاهی اوقات به عنوان آدنوم تیروئید شناخته می شود. مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد ، اما سرطانی نیست و جدی محسوب نمی شود مگر اینکه از اندازه آن علائم آزار دهنده ای ایجاد کند.

  برخی از آدنومهای تیروئید منجر به پرکاری تیروئید می شوند.

• کیست تیروئید. حفره های پر از مایعات (کیست) در تیروئید معمولاً از آدنومهای تیروئید تحلیل می رود. اغلب ، اجزای جامد با مایع در کیست های تیروئید مخلوط می شوند. کیست ها معمولاً غیرسرطانی هستند ، اما گاهی اوقات حاوی اجزای جامد سرطانی هستند.
• التهاب مزمن تیروئید. بیماری هاشیموتو ، یک اختلال تیروئید ، می تواند باعث التهاب تیروئید شود و منجر به بزرگ شدن گره ها شود. این اغلب با کم کاری تیروئید همراه است.
• گواتر چند غده ای. اصطلاح گواتر برای توصیف هرگونه بزرگ شدن غده تیروئید استفاده می شود که می تواند ناشی از کمبود ید یا اختلال تیروئید باشد. یک گواتر چند نودلی شامل چندین گره مجزا در گواتر است ، اما علت آن کمتر مشخص است.

• سرطان تیروئید. احتمال سرطانی بودن یک ندول اندک است. با این حال ، گره ای که بزرگ و سفت باشد یا باعث درد یا ناراحتی شود ، نگران کننده تر است. به احتمال زیاد می خواهید توسط پزشک بررسی شود.

  برخی از عوامل خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد ، مانند سابقه خانوادگی تیروئید یا سایر سرطان های غدد درون ریز و سابقه قرار گرفتن در معرض اشعه ناشی از درمان پزشکی یا سقوط هسته ایبیرون

• کمبود ید. کمبود ید در رژیم غذایی شما گاهی اوقات ممکن است غده تیروئید شما را به غدد تیروئید دچار کند. اما کمبود ید در ایالات متحده غیر معمول است ، جایی که به طور معمول ید به نمک سفره و سایر مواد غذایی اضافه می شود.

عوارض

عوارض مرتبط با برخی از گره های تیروئید عبارتند از:

• مشکلات بلع یا تنفس. گره های بزرگ یا گواتر چند نودلی می توانند در بلع یا تنفس اختلال ایجاد کنند.

• پرکاری تیروئید وقتی گره یا گواتر هورمون تیروئید تولید می کند و منجر به مقدار بیش از حد هورمون در بدن می شود ، مشکلات می توانند رخ دهند. پرکاری تیروئید می تواند منجر به کاهش وزن ، ضعف عضلانی ، عدم تحمل گرما و اضطراب یا تحریک پذیری شود.

  عوارض احتمالی هیپرتیرایدییسم شامل ضربان قلب نامنظم ، ضعف استخوان ها و بحران تیروتوکسیک است ، یک علائم و نشانه های نادر اما به طور بالقوه تهدید کننده زندگی که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

• مشکلات مربوط به جراحی ندول تیروئید. اگر پزشک شما توصیه به جراحی برای برداشتن گره کند ، ممکن است لازم باشد تا پایان عمر درمان جایگزینی هورمون تیروئید انجام دهید.

تشخیص

در ارزیابی توده یا ندول در گردن ، یکی از اهداف اصلی پزشک شما رد احتمال سرطان است. اما پزشک همچنین می خواهد بداند که آیا تیروئید به درستی کار می کند یا خیر. آزمایشات عبارتند از:

• معاینه بدنی. پزشک شما احتمالاً از شما می خواهد بلعید در حالی که وی تیروئید شما را معاینه می کند زیرا گره غده تیروئید در حین بلع معمولاً بالا و پایین می شود.

  پزشک همچنین به دنبال علائم و نشانه های پرکاری تیروئید ، مانند لرزش ، رفلکس های بیش از حد فعال و ضربان قلب سریع یا نامنظم است. وی همچنین علائم و نشانه های کم کاری تیروئید ، مانند ضربان قلب آهسته ، خشکی پوست و تورم صورت را بررسی می کند.

• آزمایشات عملکرد تیروئید. آزمایشاتی که سطح خون هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) و هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید را اندازه گیری می کنند ، می توانند نشان دهند که شما به پرکاری تیروئید مبتلا هستید یا کم کاری تیروئید.
• سونوگرافی. این روش تصویربرداری از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویری از غده تیروئید شما استفاده می کند. سونوگرافی تیروئید بهترین اطلاعات را در مورد شکل و ساختار ندول ها فراهم می کند. پزشکان ممکن است از آن برای تشخیص کیست از ندول های جامد یا تعیین وجود چندین گره استفاده کنند. پزشکان همچنین ممکن است از آن به عنوان راهنما در انجام بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف استفاده کنند.

• نمونه برداری از آسپیراسیون با سوزن خوب. ندولها غالباً نمونه برداری می شوند تا مطمئن شوند هیچ سرطانی وجود ندارد. در طی این روش ، پزشک شما یک سوزن بسیار نازک در گره قرار داده و نمونه ای از سلول ها را خارج می کند.

  این روش معمولاً در مطب پزشک انجام می شود ، حدود 20 دقیقه طول می کشد و خطرات کمی دارد. اغلب اوقات ، پزشک برای کمک به قرار دادن سوزن از سونوگرافی استفاده می کند. سپس پزشک شما نمونه ها را به آزمایشگاه می فرستد تا در زیر میکروسکوپ مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

• اسکن تیروئید. پزشک شما ممکن است برای کمک به ارزیابی گره های تیروئید ، اسکن تیروئید را توصیه کند. در طی این آزمایش ، یک ایزوتوپ ید رادیواکتیو به ورید بازوی شما تزریق می شود. سپس روی میز دراز می کشید در حالی که یک دوربین خاص تصویری از تیروئید را روی صفحه کامپیوتر تولید می کند.

  گره هایی که هورمون تیروئید اضافی تولید می کنند - گره های داغ نامیده می شوند - در اسکن نشان داده می شوند زیرا بیش از بافت طبیعی تیروئید ایزوتوپ را اشغال می کنند. گره های داغ تقریباً همیشه غیرسرطانی هستند.

  در بعضی موارد ، گره هایی که میزان ایزوتوپ کمتری را اشغال می کنند - ندول های سرد نامیده می شوند - سرطانی هستند. با این حال ، با اسکن تیروئید نمی توان بین گره های سرطانی و غیر سرطانی تشخیص داد.

رفتار

درمان به نوع ندول تیروئید شما بستگی دارد.

درمان گره های خوش خیم

اگر گره تیروئید سرطانی نباشد ، گزینه های درمانی عبارتند از:

• انتظار مراقب اگر بیوپسی نشان دهد که شما ندول تیروئید غیرسرطانی دارید ، ممکن است پزشک به شما پیشنهاد کند که به سادگی وضعیت شما را مشاهده کنید.

  این معمولاً به معنای انجام معاینه فیزیکی و آزمایش عملکرد تیروئید در فواصل منظم است. همچنین ممکن است شامل سونوگرافی باشد. در صورت بزرگتر شدن گره ، احتمالاً بار دیگر نمونه برداری خواهید کرد. اگر گره خوش خیم تیروئید بدون تغییر باقی بماند ، هرگز نیازی به درمان نخواهید داشت.

• هورمون درمانی تیروئید. اگر آزمایش عملکرد تیروئید شما نشان دهد که غده شما به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند ، پزشک ممکن است درمان هورمون تیروئید را توصیه کند.
• عمل جراحی. گره غیر سرطانی ممکن است گاهی اوقات به حدی بزرگ باشد که نفس کشیدن یا بلعیدن را سخت کند. پزشکان همچنین ممکن است جراحی را برای افراد مبتلا به گواتر بزرگ چند غده ای در نظر بگیرند ، به ویژه هنگامی که گواتر مجاری تنفسی ، مری یا عروق خونی را منقبض می کند. ندولهایی که توسط بیوپسی غیرقطعی یا مشکوک تشخیص داده می شوند نیز نیاز به برداشتن جراحی دارند ، بنابراین می توان آنها را از نظر علائم سرطان بررسی کرد.

درمان گره هایی که باعث پرکاری تیروئید می شوند

اگر گره تیروئید در حال تولید هورمون های تیروئید باشد ، میزان تولید هورمون طبیعی غده تیروئید را بیش از حد بار می کند ، ممکن است پزشک شما را برای درمان پرکاری تیروئید توصیه کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ید رادیواکتیو. پزشکان از ید رادیواکتیو برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می کنند. ید رادیواکتیو به صورت کپسول یا به صورت مایع گرفته شده توسط غده تیروئید جذب می شود. این امر باعث کوچک شدن گره ها و کاهش علائم و نشانه های پرکاری تیروئید می شود ، معمولاً طی دو تا سه ماه.
• داروهای ضد تیروئید. در برخی موارد ، پزشک ممکن است داروی ضد تیروئید مانند متی مازول (تاپازول) را برای کاهش علائم پرکاری تیروئید توصیه کند. درمان به طور کلی طولانی مدت است و می تواند عوارض جانبی جدی بر روی کبد شما داشته باشد ، بنابراین مهم است که در مورد خطرات و مزایای درمان با پزشک صحبت کنید.
• عمل جراحی. اگر درمان با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید گزینه ای نیست ، شما ممکن است کاندید جراحی برای برداشتن گره تیروئید بیش از حد فعال باشید. شما احتمالاً خطرات جراحی را با پزشک خود در میان خواهید گذاشت.

درمان گره های سرطانی

درمان گره ای که سرطانی است معمولاً شامل جراحی است.

• مشاهده سرطان های بسیار کوچک خطر رشد کمی دارند ، بنابراین ممکن است برای پزشک مناسب باشد که قبل از درمان گره های سرطانی را از نزدیک مشاهده کند. این تصمیم اغلب با کمک یک متخصص تیروئید گرفته می شود. مشاهده شامل پایش سونوگرافی و انجام آزمایش خون است.

• عمل جراحی. درمان رایج گره های سرطانی ، برداشتن جراحی است. در گذشته حذف اکثر بافتهای تیروئید به صورت استاندارد انجام می شد - روشی که تیروئیدکتومی تقریباً کامل نامیده می شود. با این حال ، امروزه جراحی محدودتر برای برداشتن تنها نیمی از تیروئید ممکن است برای برخی از گره های سرطانی مناسب باشد. بسته به میزان بیماری ممکن است از تیروئیدکتومی تقریباً کامل استفاده شود.

  خطرات جراحی تیروئید شامل آسیب به عصب کنترل کننده تارهای صوتی و آسیب غدد پاراتیروئید است - چهار غده کوچک واقع در پشت تیروئید که به کنترل سطح مواد معدنی بدن مانند کلسیم کمک می کند.

  پس از جراحی تیروئید ، برای تأمین هورمون تیروئید بدن به درمان مادام العمر با لووتیروکسین نیاز دارید. متخصص تیروئید به شما در تعیین مقدار صحیح مصرف کمک خواهد کرد زیرا ممکن است بیش از هورمون جایگزینی برای کنترل خطر سرطان شما لازم باشد.

• فرسایش الکل گزینه دیگر برای مدیریت گره های سرطانی خاص ، فرسایش الکل است. این روش شامل تزریق مقدار کمی الکل در گره تیروئید سرطانی برای از بین بردن آن است. جلسات درمانی متعدد اغلب لازم است.

آماده شدن برای قرار شما

اگر خودتان گره تیروئید می بینید یا احساس می کنید - معمولاً در وسط گردن پایین ، دقیقاً بالای استخوان پستان شما - برای تعیین وقت برای تعیین توده با پزشک مراقبت های اولیه تماس بگیرید.

غالباً ، ممکن است پزشک در طول یک معاینه پزشکی معمول ، گره های تیروئید را کشف کند. گاهی اوقات ، هنگام انجام آزمایش تصویربرداری ، مانند سونوگرافی ، سی تی اسکن یا ام آر آی ، برای تشخیص وضعیت دیگری در سر یا گردن ، پزشک شما یک گره تیروئید را تشخیص می دهد. گره هایی که به این روش شناسایی می شوند معمولاً کوچکتر از مواردی هستند که در طی معاینه بدنی پیدا می شوند.

به محض اینکه پزشک گره تیروئید را تشخیص داد ، احتمالاً به پزشکی که در زمینه اختلالات غدد درون ریز آموزش دیده باشد (متخصص غدد درون ریز) ارجاع می شوید. برای استفاده بیشتر از قرار ملاقات خود ، این پیشنهادات را امتحان کنید:

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت خود ، حتماً س toال کنید آیا برای آماده شدن برای آزمایش های تشخیصی ممکن است کاری از پیش انجام دهید.
• تمام علائم و تغییراتی را که تجربه می کنید بنویسید ، حتی اگر با مشکل فعلی شما ارتباطی نداشته باشند.
• لیستی از اطلاعات مهم پزشکی تهیه کنید ، از جمله اقدامات جراحی اخیر ، نام تمام داروهایی که مصرف می کنید و سایر شرایطی که برای آنها درمان شده اید.
• سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی خود را یادداشت کنید ، از جمله هرگونه سابقه اختلالات تیروئید یا سرطان تیروئید. هرگونه قرار گرفتن در معرض پرتوی را چه در دوران کودکی و چه در بزرگسالی به پزشک خود اطلاع دهید.
• سالات را بنویسید از دکتر خود بپرسید به عنوان مثال ، شما احتمالاً می خواهید بدانید که ندول هایی که مشکلی ایجاد نمی کنند ، به درمان نیاز دارند و گزینه های درمانی در دسترس هستند.